高血压藏「无声炸弹」💥 ｜年轻人中风爆血管个案上升

近日屡闻中年人因脑出血猝然倒下的消息，令人感到痛心。这些个案多数发生在 55 岁以下 的年龄层，他们看似身体健壮、事业有成且生活忙碌，却在短短数小时内因中风陷入昏迷，生死一线。很多人直觉以为爆血管是因为情绪激动、赌气或酗酒所致，但这些往往只是导火线。真正潜伏多年、无声无息的「炸弹」，可能是高血压，悄悄损害血管。一旦发作，破坏力可能比脑梗塞更惊人。

笔者忆起一位四十多岁的男病人，入院时头痛欲裂、呕吐不止，血压急升至 240/120 mmHg。电脑扫描显示他的脑干出血，急需插喉抢救。医护人员全力以赴，可惜病魔无情，患者于两日后离世，留下年轻太太与两岁的孩子。作为医生，我深感悲痛，也更坚定我要透过港大中风研究组（HKU Stroke），在社区推动中风教育的决心，让更多人能够及早预防中风。

55岁以下中风者　接近四成脑出血。

在公众印象中，中风似乎只是长者的事，而且多与「塞血管」相关。的确，缺血性中风占所有中风个案约七至八成。不过，在较年轻的患者中，「爆血管」，亦即出血性中风的比例反而更高，在 55 岁以下 组群中，达 35% 至 40%。

在 2019 至 2022 年 间，有研究追踪了 829 名 55 岁以下 的中风病人，发现当中约 38% 属出血性中风，而超过一半与高血压有直接关系，另约两成由血管畸形或血管瘤引起。这些数据说明了一个残酷的事实：原来高血压是最主要，也是最容易被忽略的中风祸首。

虽然高血压同样会引致缺血性和出血性中风，然而它与后者有更大关联。研究指出，每当收缩压（上压）上升 20 mmHg，或舒张压（下压）升高 10 mmHg，出血性中风的风险便随之增加约 45% 至 50%，比缺血性中风更高。

爆血管的风险因素

日积月累的高血压，就像一颗气球不停被充气，使血管壁逐渐变薄和脆弱，直至破裂。带来的冲击力犹如爆水管，不仅出血位置受损，甚至令颅内压急升，损害其他脑细胞，其破坏力有机会比缺血性中风更严重，更高机会导致残疾和死亡。

引致高血压的原因，包括不健康的生活和饮食习惯，例如少吃蔬菜、吸烟饮酒、肥胖、缺乏运动、睡眠质量欠佳等，均会增加脑出血的机会。而一些长期血压控制不良的人，若血压突然急升，也可能成为引爆点。此外，血管结构异常，如血管畸形或血管瘤，也可能触发爆血管。

留意症状，及早求医

脑出血往往突如其来。患者除了出现半边身体无力、说话含糊、视觉模糊等中风典型症状外，更有机会因脑压上升而出现头痛、呕吐，甚至失去意识，必须尽快求医。

诊断时，会借助电脑扫描（CT）确认出血位置与范围。治疗方面，医生会注射降血压药，以控制病人的血压，减少进一步出血。若患者因服用抗凝血药等原因而出现凝血异常，或需注射凝血药或进行输血治疗。若检查发现其他导致脑出血的成因，如血管畸形或动脉瘤，则可能需要脑神经外科医生介入手术，处理发病成因。

并非所有个案都需要施行开颅手术，医生会视乎血肿大小、位置、有否压迫其他脑细胞或影响颅内压，以及是否出现并发症等因素，判断是否需要进行外科手术以清除脑内血块。

预防胜于治疗

是否出现后遗症，取决于出血位置及范围。若出血发生于脑干或重要功能区，患者可能面临身体残障；若出血范围较小且处理及时，仍有机会完全康复。

预防才是最关键的一步。理想血压应维持在 130/80 mmHg 以下。除了服药控制血压，更重要的是生活方式的管理，包括均衡饮食、保持运动、规律作息，以及少盐少油。得舒饮食（DASH）与地中海饮食已被证实能有效控制血压，其中后者更可减少约 25% 的中风风险。

「爆血管」听起来惊心，但它往往是长期忽视细微血压警号的结果，其实仍有方法可以预防。由现在开始，尽早检查血压、及早控制，保持健康的机会自然更大